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中医如何解释抑郁症、神经症?

05-17 我要评论

  虽然中医学没有抑郁症、神经症等病的对症病名,但依据临床症候、发病转归等,当归属中医郁证范畴。郁证早在《内经》时代便有较系统的研究,其中情志内郁致病的思想对后世影响深远。

  郁证是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如异物梗阻,失眠等各种复杂症状。 元.王安道在《医经溯洄集.五郁论》中说:“凡病之起也,多由乎郁,郁者,滞而不通之义。”在《丹溪心法.六郁》中提出:“气血冲和,万病不生,一有怫郁, 诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”可见情志波动失其常度,则气机郁滞,气郁日久不愈,由气及血,变生多端,可以引起多种症状,故有“六郁”之说。即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁等六种,其中以气郁为先,而后湿、痰、热、血、食等诸郁才能形成。在《景岳全书.郁证》中提出,五气之郁,因病而郁;情志之郁,因郁而病,两者有所不同。兹述其病机如下:

  (1)郁怒不畅,使肝失条达,气失疏泄,而致肝气郁结。气郁日久可以化火,气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及脾,或思虑不解,劳倦伤脾,均能使脾失健运,导致气滞痰郁。若湿浊停留,或食滞不消,或痰湿化热,则可发殿为湿郁、食郁、热郁等证。

  (2)情志不遂,肝郁抑脾,耗伤心气,营血渐耗,心失所养,神失所藏,即所谓忧郁伤神,可以导致心神不安。正如《灵枢.素问》篇中说:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”若久郁伤脾,饮食减少,生化乏源,则气血不足,心脾两虚,郁久化火易伤阴血,累及于肾,阴虚火旺,由此发展可成种种虚损之候。

  总之郁证的发生,因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者,则多属实证;久病由气及血,由实转虚,如久郁伤神,心脾俱亏,阴虚火旺等均属虚证。

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