中国抑郁症网-让我们充满活力,快乐起来!

首页 > 诊断 > 检查  >  汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查

06-10 我要评论
汉密尔顿抑郁量表是英国Leeds大学M.Hamilton在1960年提出的,检查对象主要是已经确诊的抑郁症患者,此量表的目的在于帮助患者评价其病情的轻重以及经过治疗后的症状变化。汉密尔顿抑郁量表是最早用于抑郁症的量表之一,在国内外用于评价抑郁症的治疗效果时均被广泛应用。
量表内容:
    1.抑郁情绪 选择以下1~4分。
    (1)只在问到时才诉述;
    (2)在访谈中自发地表达;
    (3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;
    (4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现为这种情绪。
    2.有罪感
    (1)责备自己,感到自己已连累他人;
    (2)认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;
    (3)认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;
    (4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
    3.自杀
    (1)觉得活着没有意义;
    (2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;
    (3)消极观念(自杀念头);
    (4)有自杀行为。
    4.入睡困难 初段失眠。
    (1)主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间);
    (2)主诉每晚均有入睡困难。
    5.睡眠不深 中段失眠。
    (1)睡眠浅,多恶梦;
    (2)半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)。
    6.早醒 末段睡眠。
    (1)有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡(应排除平时的习惯);
    (2)早醒后无法重新入睡。
    7.工作和兴趣
    (1)提问时才诉述;
    (2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或强迫自己去工作或活动;
    (3)活动时间减少或成效下降,住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;
    (4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物(注意不能凡住院就打4分)。
    8.阻滞 指思想和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。
    (1)精神检查中发现轻度阻滞;
    (2)精神检查发现明显阻滞;
    (3)精神检查进行困难;
    (4)完全不能回答问题(木僵)。
    9.激越
    (1)检查时有些心神不宁;
    (2)明显心神不宁或小动作多;
    (3)不能静坐检查中曾起立;
    (4)搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
    10.精神性焦虑
    (1)问时诉述;
    (2)自发地表达;
    (3)表情和言语流露出明显忧虑;
    (4)明显惊恐。
    11.躯体性焦虑 指焦虑的生理症状,包括:口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气,以及尿频和出汗。
    (1)轻度;
    (2)中度,有肯定的上述症状;
    (3)重度,上述症状严重,影响生活或需要处理;
    (4)严重影响生活和活动。
    12.胃肠道症状
    (1)食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;
    (2)进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。
    13.全身症状
    (1)四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;
    (2)症状明显。
    14.性症状 指性欲减退,月经紊乱等。
    (1)轻度;
    (2)重度;
    (3)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。
    15.疑病
    (1)对身体过分关注;
    (2)反复考虑健康问题;
    (3)有疑病妄想;
    (4)伴有幻觉的疑病妄想。
    16.体重减轻
    (1)按病史评定:①患者诉述可能有体重减轻;②肯定体重减轻。
    (2)按体重记录评定:①1周内体重减轻超过0.5kg;②1周内体重减轻超过1kg。
    17.自知力
    (1)知道自己有病,表现为忧郁;
    (2)知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息;
    (3)完全否认有病。

  评定方法:
    HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为:(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,其分级的标准为:(0)无;(1)轻~中度;(2)重度。
    结果判定:
    (1)总分超过24分为严重抑郁,超过17分为轻或中度抑郁,小于7分无抑郁症状。
    (2)因子分:HAMD可归纳为7类因子结构:①焦虑躯体化:由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项);②体重:即体重减轻一项(第16项);③认知障碍:由自罪感、自杀、激越等组成(2、3、9项);④阻滞:由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项);⑤睡眠障碍:由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成(4~6项)。
    通过因子分析,不仅可以具体反映患者的病情特点,也可反映靶症状群的临床结果。

    分享:

    微信

    相关文章